在医院口腔科工作了十年，经常看到患者拿着拔牙知情同意书手抖的样子。其实拔牙本身并不可怕，可怕的是大家对它的未知和误解。今天想用直白的话，说说关于拔牙的那些事。
蛀得只剩残根、智齿反复发炎、牙齿松动超过三度、矫正需要空间...这些情况医生才会建议拔牙。上周有位患者因为怕疼，硬是把该拔的蛀牙留了三年，结果导致颌骨囊肿，手术范围反而更大。记住，该拔的牙就像坏掉的承重墙，越早处理越。
从打麻药到缝合，正常拔牙大概20-40分钟。打麻药时针头很细，就像被蚊子叮一下。很多人担心锤子敲击会难受，其实现在多数用微创挺子，通过轻柔的撬动力就能让牙齿脱位。真正需要敲击的情况，医生也会控制好力度和方向。
拔牙后24小时内渗血丝、三天内脸肿、一周内张不开嘴，这些都是正常反应。我见过有患者第二天看见牙窝里的血凝块，以为是化脓非要抠掉，结果得了干槽症。记住，那团暗红色的凝胶状物质是在保护伤口，千万别动它。
很多人拆完线就觉得万事大吉，其实牙槽骨完全愈合要三个月。这期间避免用患侧咀嚼，但可以适当吃些需要咀嚼的食物刺激骨重建。有个患者拔完智齿一直吃流食，两个月后发现邻牙开始松动，这就是缺乏功能性刺激的结果。
如果出现跳痛感、性口臭、出血超过12小时，很可能出现了感染或干槽症。上个月有个年轻人自己吃止痛药硬扛了三天，来医院时已经发展成颌间隙感染。记住，正常的疼痛会随时间减轻，加重的疼痛一定有问题。
很多人问拔智齿能不能瘦脸，其实脸型由颌骨决定，拔牙改变不了骨骼宽度。还有人说拔牙会影响记忆力，这更是无稽之谈。牙齿神经与大脑记忆区隔着十万八千里，倒是长期牙痛失眠真的会影响注意力。
看医生资历时，建议关注实际临床经验而非职称。有些年轻医生常年在一线操作，手法可能比某些更娴熟。可以多问几句“类似我的情况您做过多少例”，这比头衔更有参考价值。
高血压患者血压要控制在160/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖要在8.0mmol/L以下。孕期前三个月和后三个月都不建议拔牙，哺乳期可以但要用对婴儿的药物。
后想说，现在的拔牙技术已经很成熟，找对医生、做好术后护理，绝大多数人都能顺利。重要的是把担忧说出来，让医生知道你的顾虑，这样才能真正安心地接受治疗。
