地包天，医学上称为下颌前突或反颌，是一种常见的牙齿咬合问题。简单来说，就是下排牙齿明显比上排牙齿突出，从侧面看下巴显得过于前伸。很多人可能从小就有这个问题，但直到成年后才意识到它对和健康的影响。
怎么判断自己是否有地包天？你可以试着自然闭合牙齿，观察镜子：如果下牙包住上牙，或者咬合时下巴明显前突，就可能存在地包天。有些人还会伴随咀嚼困难、发音不清，甚长期有颞下颌关节酸痛的情况。
很多人觉得地包天只是影响外观，实际上它的危害远比想象中。长期的地包天会导致牙齿过度磨损，增加龋齿和牙周病的风险。由于咬合不正，咀嚼效率降低，还可能引发。更值得关注的是，它可能改变面部骨骼发育，形成“月牙脸”，让整个面部比例失调。
对于青少年来说，地包天还可能影响颌骨发育。如果不及时干预，成年后矫正难度会更大。所以，无论从健康还是美观角度，地包天都不该被忽视。
针对不同年龄段和程度，地包天的矫正方式也有所不同：
1. 儿童期矫正（3-12岁）
这个阶段骨骼可塑性强，通常采用矫治器或功能矫治器，利用生长发育潜力引导颌骨回到正常位置。早期干预好，很多孩子能在半年到一年内看到明显改善。
2. 青少年矫正（12-18岁）
如果错过了早期矫正，这个阶段仍可通过固定托槽矫正（如金属牙套）配合颌间牵引来调整咬合。部分骨骼问题明显的可能需要配合正畸面具等辅助工具。
3. 矫正（18岁后）
成年人骨骼已定型，单纯正畸治疗适用于轻度地包天。中重度可能需正颌手术联合正畸治疗——先通过手术调整颌骨位置，再用牙套精细调整咬合。现在也有隐形矫正方案，适合对美观要求高的人群。
Q：矫正地包天一定要拔牙吗？
不一定。是否拔牙取决于牙齿拥挤程度和颌骨关系。部分通过片切或扩弓就能获得空间，医生会根据具体情况制定方案。
Q：矫正后脸型会改变吗？
会。尤其是中重度地包天患者，矫正后下颌位置后移，侧面线条会更柔和，鼻唇颏比例更协调。但改变程度因人而异，建议提前与医生沟通预期。
Q：30岁还能矫正地包天吗？
可以。年龄不是限制，只要牙周健康，同样能通过正畸或正颌手术改善。不过治疗周期可能比青少年更长，需要更多耐心。
地包天矫正涉及颌面骨骼调整，对医生技术要求较高。建议选择具备正畸专科资质的医疗机构，优先考虑有的医生：
1. 有口腔正畸学背景，少5年以上临床经验；
2. 能完整治疗方案说明，包括可能的风险和替代选择；
3. 愿意花时间分析你的牙模、X光片等资料，而不是直接推销高价方案。
切记避开“”“”的宣传，医学矫正本就需要个体化评估，靠谱的医生反而会更谨慎。
很多人以为摘掉牙套就万事大吉，其实保持阶段同样关键。地包天矫正后少要佩戴1-2年保持器，防止牙齿回到原来位置。日常生活中还要注意避免用前牙啃咬硬物，定期复查咬合情况。
地包天矫正是个系统工程，从评估到完成可能需要2-3年时间。但当你看到镜子里的笑容和脸型逐渐变得自然协调时，这些付出都会值得。如果你怀疑自己有地包天，建议尽早到机构做个详细检查。
