早上刷牙时牙龈出血，咬苹果留下血印，很多人觉得这是"上火"，喝点凉茶就没事。事实上，这可能是牙周病发出的警报。作为仅次于龋齿的口腔"隐形"，我国35岁以上人群牙周病患病率高达85%，但主动就医的人不足20%。
简单来说，牙周病就是牙齿周围组织的慢染。就像大树周围的泥土流失会导致树木倒塌，当牙龈、牙槽骨等支撑结构被，再坚固的牙齿也会松动脱落。它通常始于牙菌斑堆积，若不及时清理，硬化的牙结石会像水泥一样"糊"在牙齿根部，持续侵蚀牙周组织。
1. 刷牙出血：健康的牙龈不会轻易出血，这是早期的警示
2. 持续性口臭：菌代谢产生的硫化物难以用漱口水掩盖
3. 牙龈红肿：从粉红色变为暗红，边缘失去紧贴牙齿的弧度
4. 牙齿变长：牙龈萎缩导致牙根暴露，其实是支持组织在退化
5. 咬合无力：像突然嚼不动花生米，可能是牙齿开始松动
6. 牙齿移位：原本整齐的牙齿出现缝隙，门牙外翻呈扇形散开
28岁的张先生就是典型。三年前体检时医生建议洗牙，他觉得自己"牙口好得很"。直到门牙松动影响吃饭才就医，此时牙槽骨已吸收过半，需要植骨治疗。牙周病发展分为四个阶段：
- 牙龈炎：可逆阶段，清洁就能解决问题
- 轻度牙周炎：出现牙周袋，需深度清洁
- 中度牙周炎：牙槽骨吸收达1/3，可能需翻瓣手术
- 重度牙周炎：牙齿自行脱落或需拔除
和高血压、糖尿病类似，牙周病需要终身管理。基础治疗包括：
• 超声波洁治（洗牙）：清除龈上结石，相当于口腔"大扫除"
• 龈下刮治：用精细器械清理牙根表面的，过程可能需要局麻
• 定期维护：治疗后每3-6个月复查，防止复发
预防牙周病，记住这5点：
1. 使用巴氏刷牙法：牙刷斜45度对准牙龈沟，小幅度水平颤动
2. 每天用牙线：能清除40%牙刷够不到的邻面菌斑
3. 选对工具：小头软毛牙刷比电动牙刷更重要，牙缝刷适合牙龈萎缩者
4. 控制风险因素：吸烟者患病率高3倍，糖尿病患者病情进展快
5. 每年1-2次洗牙：即使认真刷牙，也会有遗漏的结石
洗牙会损伤牙齿？
超声波只是震碎牙结石，正规操作不会伤牙釉质。洗后出现的敏感通常是因为之前被结石包裹的牙根暴露，1-2周会适应。
牙齿松动必须拔除？
中度松动通过牙周夹板固定+治疗，很多能保留5-10年。拔牙是后选择，因为后续种牙也需要健康的牙周环境。
治疗一次就能好？
慢性炎症需要3-6个月复查，就像定期体检。维护期忽视护理，前功尽弃的概率很高。
研究表明，牙周病菌可能通过引发全身炎症，与心脑血管疾病、阿尔茨海默病都存在关联。一口好牙不仅是美观问题，80岁还能拥有20颗功能牙，才是真正的健康财富。下次看到牙龈出血，别再习惯性忽略，早确诊早干预，才是明智之选。
