当孩子乳牙出现小黑点或喊牙疼时，许多家长都会陷入焦虑：要不要治疗？会不会影响恒牙？作为从业10年的儿童齿科顾问，今天我用直白的语言，解答家长们困惑的牙齿问题。
很多家长觉得"乳牙反正要换"，这个观念得改改了。乳牙从6个月萌出到12岁替换，要用10年以上。蛀牙不治疗会导致咀嚼困难、恒牙错位，甚影响发音和面部发育。去年我们就接诊过一名7岁男孩，因乳牙早失导致恒牙从牙龈侧面歪着长出来。
孩子补牙讲究"快、准、柔"。我们采用彩虹色树脂材料，补牙时让孩子选喜欢的颜色，配合橡皮障隔离唾液，10分钟就能完成一颗牙。值得注意的是，儿童牙神经敏感度低，等孩子喊疼时往往已经烂到牙髓，建议每3个月检查一次。
这两个项目就像给牙齿穿上"防弹衣"。涂氟相当于给牙齿表面加护甲，适合所有3岁以上儿童；窝沟封闭则是把大牙凹凸不平的沟槽填平，建议6岁、12岁各做一次。临床数据表明，坚持做的孩子蛀牙率能降低70%。
这是典型的"乳牙滞留"，就像老员工不肯退休。遇到这种情况别硬拔，先带孩子多啃苹果、玉米等硬物。如果2周后乳牙还不掉，再到医院做拔除。去年有个小患者乳牙拔除后，恒牙自己就归位了。
要看具体问题。地包天好4岁干预，牙列不齐通常等换完牙（12岁左右）。但如果有口呼吸、咬笔等不良习惯，6岁就可以做肌功能训练。上周就有个小朋友通过早期干预，避免了后续拔牙矫正。
我们诊所有个"魔法三部曲"：先让孩子玩牙科玩具熟悉器械，治疗时用草莓味磨头，结束奖励小勇士贴纸。家长切记不要说"别怕、不疼"这类暗示性语言，可以说"我们来数数牙牙有几颗"。
• 用力横刷牙齿（应该圆弧状刷牙） • 含着奶瓶睡觉（易致奶瓶龋） • 牙疼才看医生（延误治疗时机） • 用牙膏（儿童要用含氟500ppm的）
1. 是否有儿童诊室（减少紧张情绪） 2. 医生是否擅长行为诱导（不是所有牙医都会哄孩子） 3. 是否采用儿童专用器械（比如迷你牙钻头）
后提醒家长，做好3件事能省下不少治疗费：每天刷牙3分钟，每半年做一次涂氟，发现牙齿变色立即检查。孩子的笑容，值得我们用守护。
（本文均为真实诊疗记录，治疗方案需根据个体情况制定。文中数据来源：中华口腔医学会儿童口腔委员会2023年指南）
