"医生，我家孩子笑起来下巴特别突出，这是不是传说中的地包天？"近在诊室经常听到家长这样的疑问。其实地包天在医学上称为反颌，是常见的牙颌畸形之一，每10个孩子中就有2-3个会出现这种情况。今天我们就用直白的语言，说说这个让很多家长头疼的问题。
很多人以为地包天只是影响外貌，其实远不止这么简单。轻度的地包天可能只是牙齿排列问题，但的话会导致整个下颌骨发育过度。我自己接诊过一位28岁的患者，因为小时候没及时矫正，现在吃东西经常咬合无力，连苹果都啃不动。
更麻烦的是，长期的地包天会让脸型越来越像"月牙"，下巴明显前突。有个16岁的高中生跟我说，同学给他起外号叫"鞋拔子脸"，让他特别自卑。所以啊，发现孩子有地包天苗头，千万别觉得"长大就好了"。
上周有个妈妈带着5岁的孩子来看诊，说"孩子乳牙期看着挺正常，怎么换牙后突然变成地包天了？"其实地包天在乳牙期就能发现端倪：
1. 下牙明显包住上牙，咬东西时上牙在下牙里面
2. 平时习惯性下巴前伸
3. 吃饭时总用门牙啃咬
4. 家族中有人是地包天（遗传因素占40%）
建议3岁乳牙长齐后做次口腔检查，这时候如果发现反颌，矫正起来相对简单。我见过成功的是一个4岁小女孩，戴了3个月矫治器就完全矫正过来了。
近很多家长来："孩子现在矫正会不会太早？成年后再矫正行不行？"这里要分情况说：
乳牙期（3-5岁）：这时候骨头软，用简单的矫治器（像牙套一样可以取戴的）就能。有个4岁的小患者，每天坚持戴12小时，3个月就矫正好了。
替牙期（6-12岁）：要配合功能性矫治器，同时引导颌骨正常发育。上周复诊的一个8岁男孩，戴着矫治器还能正常吃饭，一年时间下巴就收回去了。
恒牙期（13岁以上）：需要正畸+正颌联合治疗。不过现在隐形矫正技术很成熟，不像以前的"钢牙"那么影响外观。我有个大学生患者戴隐形牙套，同学都没发现他在矫正。
误区1："等换完牙再矫正"
这是耽误事的说法！等换完牙颌骨定型了，矫正难度会大大增加。有个14岁患者就是因为家长这么想，后不得不做手术。
误区2："矫正后牙齿会松动"
正规操作下牙齿是的。就像树木移栽，只要方法得当，根系会重新长牢。
误区3："不能矫正"
上周刚有个35岁的女高管完成矫正，非常好。只是矫正时间会比儿童长一些。
除了及时就医，平时也要注意：
• 纠正吸吮手指、咬笔头等坏习惯
• 不要长期用奶瓶喝奶（建议2岁前戒掉）
• 多吃需要咀嚼的食物锻炼颌骨
• 定期口腔检查（建议每半年一次）
后提醒大家：地包天矫正如同种树，好的时间是十年前，其次是现在。如果你发现孩子有地包天迹象，建议尽早到正规医疗机构面诊。每个孩子的情况不同，医生会根据具体情况制定适合的矫正方案。
