提起口腔外科，很多人反应就是"拔牙"。其实这个领域远比你想象的丰富——从智齿发炎到颌面整形，从业10年的口腔医生告诉你：哪些情况需要看口腔外科？手术到底疼不疼？术后该怎么护理？今天就用通俗的话，说清楚这些问题。
上周接诊的27岁程序员小张，智齿反复发炎半年才来就诊，结果发展成颌骨囊肿。像他这样的太多了，很多人根本分不清什么时候该看口腔外科。其实出现以下5种情况，建议立即就诊：
1. 智齿反复肿痛，甚引起半边脸肿胀
2. 牙齿外伤导致折断或完全脱落
3. 口腔内出现不愈合的溃疡（超过两周）
4. 颌面部不明原因肿块或淋巴结肿大
5. 先天性唇腭裂等颌面畸形
特别提醒：60岁以上老人出现牙齿松动，千万别自己买止血药，可能是颌骨病变的信号。
很多患者躺在牙椅上就发抖，其实现在口腔手术比你想象的轻松得多。以复杂的阻生智齿拔除为例：
• 术前会拍摄CBCT三维定位，避开神经血管
• 采用舒适化麻醉，打麻药时基本感
• 微创器械震动分牙，不用"锤子敲打"
• 熟练医生操作10-30分钟即可完成
• 术后立即冰敷，当天就能吃软食
"其实比补牙体验好"——这是很多年轻人的真实反馈。当然，复杂病例可能需要住院全麻手术，但占比不到5%。
上周有位姑娘拔牙后偷偷抽烟，结果引发干槽症疼到睡不着。记住这些护理要点能避免90%的并发症：
1. 止血棉咬紧40分钟，24小时内别漱口
2. 前三天用冰袋间歇冷敷（每次15分钟）
3. 选择温凉的粥、面条等软食
4. 睡觉垫高枕头，避免剧烈运动
5. 48小时后开始轻柔漱口（推荐氯己定含漱液）
6. 拆线前避免用吸管、吐口水等负压动作
7. 出现持续剧痛或发烧立即复诊
有个小窍门：术后喝冷藏的鲜榨西瓜汁，既能补充水分又有轻微止血作用。
网上有些夸大其词的传闻，这里必须说清事实：
• 损伤神经的概率低于1%，且多为暂时性麻木
• 术后肿胀3天左右会自然消退
• 出血不止的情况＜0.3%，多与患者隐瞒服药史有关
• 正规机构的感染率控制在0.1%以下
关键的是术前如实告知病史，包括是否在吃阿司匹林、是否有病等。有个患者隐瞒了高血压，术中血压飙升到180，非常危险。
• 孕妇：4-6个月相对期可处理急症
• 糖尿病患者：空腹血糖需控制在8以下
• 心脏病患者：近期无心肌梗塞发作
• 长期服用抗凝药者：需调整用案
• 老年人：需评估骨质疏松程度
记得带上近期体检报告，医生会根据具体情况制定方案。我的老师常说："好医生不仅要会做手术，更要懂得什么时候不该做。"
口腔外科技术这十年突飞猛进，现在有超声骨刀、镇静、可吸收缝合线等新技术。但无论设备如何升级，医生的经验和患者的配合永远是关键的。与其在网上查各种碎片信息，不如找正规医疗机构面诊。毕竟——的诊断，永远比猜测让人安心。
（小贴士：早上9-10点就诊佳，这时医生状态好，急诊患者也较少）
