早上刷牙时牙龈出血？吃苹果留下血印子？这些被大多数人忽视的信号，可能是牙周病发出的求救警报。牙周病作为成年人失牙的首要原因，在我国35岁以上人群患病率高达85%，却仅有不到20%的人会主动寻求治疗。今天我们就来这个沉默的口腔，以及如何用科学方法守住牙齿的道防线。
很多患者把牙龈出血归结为"上火"，其实这是牙菌斑侵蚀牙龈的早信号。当刷牙出血伴随以下情况时，就要警惕牙周病了：一是牙齿根部出现黄色牙垢，这是已钙化的菌斑；二是牙龈从粉红变为暗红，质地变得松软；三是晨起口腔有铁锈味，说明夜间有持续性渗血。临床数据显示，出现这些症状后若不干预，5年内牙槽骨吸收概率达72%。
就像感冒分普通和病毒性，牙周治疗也分四个层级。基础治疗包括菌斑控制指导+超声波洁治，适合牙龈炎阶段；中重度患者需要龈下刮治，用精细器械清除牙根面的牙石；对于已出现牙槽骨吸收的，可能配合局部用药或激光治疗；的病例才需要牙周手术。值得注意的是，普通洗牙仅能清除牙龈以上菌斑，对已形成的牙周袋无效。
很多人害怕牙周治疗会疼痛，其实现在采用的技术能让90%的患者在治疗时只感受到轻微压力。就诊通常需要拍全口曲面断层片，医生会用探针测量每颗牙的牙周袋深度。治疗时类似"细针挑刺"的感觉，全程约40-60分钟。治疗后2-3天可能出现牙齿敏感，这是牙龈重新贴合牙根的正常反应，使用感牙膏即可缓解。
相比后期动辄上万的种植牙费用，早期牙周治疗可谓性价比极高。以二线城为例，基础洁治约300-500元，全口龈下刮治在2000-3500元区间。如果是配合激光治疗的牙周序列治疗，总费用约需5000-8000元。通常可报销基础治疗部分，许多商业保险也开始将牙周治疗纳入齿科附加险范围。
治疗后的维护比治疗本身更重要。建议使用0.12%氯己定漱口水连续两周，配合牙缝刷清洁牙间隙。前三个月每月复查一次，稳定后改为每季度一次。有个简单自测方法：治疗后3个月，用无名指轻压牙龈应呈淡粉色且无出血，这说明炎症已得到控制。记住，再好的治疗也抵不过每天认真刷牙+正确使用牙线。
20岁起每年应做一次牙周探诊检查；30岁后建议每半年清除一次龈下菌斑；40岁以上要关注后牙邻面的牙槽骨高度；50岁后需特别注意假牙周围牙龈状况。对于吸烟、糖尿病患者，检查频率要提高50%。现在很多口腔机构电子化牙周档案，可以动态对比牙龈指标变化，比自己凭感觉判断靠谱得多。
当牙齿开始松动才想起治疗，就像房子塌了才补地基。牙周病的可怕之处在于其不可逆性，但幸运的是它完全可防可控。下次看到刷牙时的粉色泡沫，别再用"近水果吃少了"安慰自己，那可能是你的牙齿在喊救命。
