很多人照镜子时发现自己的下巴突出，上下牙咬合时下牙包住上牙，这种情况在医学上称为"反颌"，俗称地包天。地包天不仅影响面部美观，还可能影响咀嚼功能和发音，今天我们就来详细这个常见的牙齿问题。
地包天的形成原因多种多样，主要可以分为先天和后天两大类。先天因素包括遗传，如果父母中有一方有地包天，孩子出现的概率会；后天因素则包括不良口腔习惯，比如长期用奶瓶喂养姿势不当、经常吮吸手指、咬嘴唇等。此外，一些鼻咽部疾病导致的长期口呼吸也可能引发地包天。
儿童时期是地包天容易形成也是好矫正的阶段。有些家长觉得孩子换牙后情况会好转，但实际上大多数地包天不会自行改善，反而可能随着年龄增长而加重。
根据程度，地包天可以分为三种类型：
种是牙性地包天，主要表现为牙齿排列问题，颌骨发育基本正常。这类情况矫正相对简单。
第二种是骨性地包天，下颌骨过度发育或上颌骨发育不足导致。这类情况矫正难度较大，可能需要正颌手术。
第三种是混合性地包天，既有牙齿问题也有骨骼问题。多数成年人的地包天属于这种类型。
3-5岁是地包天早期干预的佳时期。这个阶段孩子配合度高，矫正器简单，通常3-6个月就能。如果错过这个时期，7-12岁换牙期是第二个黄金期，可以使用功能性矫治器引导颌骨发育。
成年后地包天也能矫正，但难度和费用都会增加。轻度的可以使用隐形矫正或托槽矫正，的可能需要先正畸再配合正颌手术。
对于儿童地包天，常用的矫正器有：
1. 舌簧矫治器：适用于乳牙期和替牙期的简单矫正
2. 功能矫治器：如FR-III型矫治器，可以抑制下颌过度生长
3. 头帽颏兜：用于限制下颌前伸
成年人的矫正方案则更为多样，包括金属托槽、陶瓷托槽、舌侧隐形矫正和隐形牙套等。医生会根据具体情况制定个性化方案。
很多人觉得地包天只是影响美观，实际上它可能带来多方面问题：
- 影响咀嚼效率，长期可能导致消化问题
- 造成牙齿异常磨损
- 影响发音清晰度
- 导致颞下颌关节问题
- 随着年龄增长，面部凹陷可能加重
Q：地包天矫正需要多久？
A：儿童矫正通常3-12个月，矫正一般需要1.5-3年，具体情况因人而异。
Q：矫正地包天痛吗？
A：矫正初期会有轻微不适感，3-7天后会逐渐适应，疼痛感在可承受范围内。
Q：矫正后会不会复发？
A：按要求佩戴保持器可以大大降低复发概率，通常需要佩戴1-2年。
预防胜于治疗，家长可以注意以下几点：
1. 纠正不良口腔习惯，如吮指、咬唇
2. 奶瓶喂养时保持45度角，避免平躺喝奶
3. 有鼻炎等呼吸道问题要及时治疗
4. 定期口腔检查，3岁起建议每年看一次牙医
地包天矫正是一项的医疗行为，建议选择正规医疗机构，由正畸医生制定方案。早期发现、早期干预往往能达到事半功倍的。如果你或孩子有地包天困扰，建议尽早医生，获取个性化的诊疗建议。
