当孩子捂着腮帮子喊牙疼时，很多家长才发现原来乳牙也需要精心护理。作为从业十年的儿童齿科医生，我发现80%的学龄儿童都存在不同程度的牙齿问题，而及时干预能避免很多后续麻烦。今天就针对家长困惑的几个问题，说说儿童牙齿治疗那些事。
"反正要换牙"这个观念害了不少孩子。上周接诊的7岁男孩，就因为乳牙龋坏长期未处理，导致恒牙胚发育畸形。实际上，乳牙要用6-10年，龋齿可能引发牙龈脓肿、影响恒牙萌出，甚导致颌骨发育不良。建议发现黑点、牙洞就及时检查，早期补牙半小时就能完成。
美国儿科学会建议颗乳牙萌出后6个月内就该检查。我们更推荐"三三制"：3岁前建立牙齿档案，每3个月检查一次。特别要关注大牙表面的窝沟封闭，这是预防蛀牙有效的方法之一，整个过程，孩子接受度很高。
近有个5岁小患者让我印象深刻。妈妈说他抗拒刷牙，检查发现是牙齿敏感。用了含氟凝胶配合儿童专用软毛牙刷，两周后孩子居然主动要求刷牙。所以找准原因比强迫刷牙更重要。
恐惧往往源于未知。现在儿童齿科都配有动画解说墙，医生会用"牙齿小卫士赶走细菌怪兽"这样的比喻。对于低龄儿童，建议先做适应性治疗：次只参观诊室，第二次简单检查，第三次才开始治疗。有经验的医生5分钟就能完成乳牙补牙，根本来不及哭闹。
地包天好在4岁左右干预，牙列不齐通常在换牙期（8-10岁）开始早期矫治。上周有个9岁女孩，通过佩戴矫治器半年，避免了下颌发育过度的风险。不过具体情况要拍片评估，不是所有牙齿不齐都需要早期处理。
含奶瓶睡觉会造成"奶瓶龋"，长期用吸管杯喝含糖饮料导致门牙背面龋坏，这些都是门诊常见病例。建议1岁半戒奶瓶，3岁改用水杯。另外夜间磨牙的孩子，可以定制软颌垫保护牙齿。
如果是恒牙完整脱落，抓住牙冠部用生理盐水冲洗，30分钟内植入牙槽窝高。实在紧张可以含在舌下或泡在牛奶里送医。千万别用纸巾包裹，这会让牙根细胞快速脱水坏死。
普通补牙在200-400元，窝沟封闭单颗80-150元，多数地区可以报销部分项目。相比后期复杂的根管治疗或矫正，早期预防的花费其实更经济。建议每半年做次涂氟，这笔投入值得。
记得有位爸爸说："早知道检查这么简单，去年就该带孩子来。"孩子的牙齿就像小树苗，及时发现问题，往往能用简单的方法解决。下次孩子刷牙时，不妨偷偷检查下他的大牙表面有没有黑线，这可能就是帮孩子省下未来矫治费用的关键动作。
