“做种植牙需要拔牙根吗？”“种植牙需要把牙齿拔掉吗？”“种植牙需不需要拔牙根？”不少打算做种植牙的患者，都会被这些问题困扰，甚至还会关心“做种植牙需要拔牙根吗多少钱”。其实，这个问题并没有统一的标准答案，核心取决于天然牙根的健康状态、牙槽骨的适配条件，以及口腔医生设计的个性化种植方案。有的患者可以保留健康牙根完成修复，有的则必须拔除牙根才能开展种植，还有的患者需要先处理牙根问题再进行种植衔接，不同情况的治疗流程、费用和预后成效也存在差异，接下来就为大家详细拆解这些关键问题。
做种植牙是否需要拔牙根，不能一概而论，要根据患者的口腔局部条件和全身健康状况综合判断。简单来说，当天然牙根具备健康基础、牙槽骨能同时容纳牙根与种植体，且保留牙根不会影响种植成效时，就可以考虑保留；反之，若牙根存在感染、结构损伤、松动重度，或牙槽骨条件不足、全身健康风险较高时，则必须拔除牙根，才能保护种植牙的成功几率。
特别多患者会混淆“种植牙需要把牙齿拔掉吗”和“种植牙需要拔除牙根吗”这两个问题，其实如果是剩余的完整牙齿，若能保留自然不需要拔除，但如果牙齿已经缺失只剩牙根，就需要评估牙根是否有保留价值；如果是残根残冠，就需要先判断残根的状态，再决定是否拔除后种植。
保留天然牙根做种植牙是有严苛条件的，必须同时满足以下所有要求，才能较大程度保护修复成效：
1. 牙根健康基础达标：牙根无结构性损伤与感染，经影像学检查确认根尖无炎症浸润、表面无重度龋坏或缺损，松动度未超过Ⅰ度，可完全排除感染与固位隐患。这类牙根仍具备一定的生理功能，能为修复提供辅助支持。
2. 牙槽骨适配性良好：牙槽骨高度≥8mm、颊舌侧骨板厚度≥1.5mm，能同时容纳天然牙根与种植体，且不会对邻牙健康造成影响。充足的骨量是保留牙根并植入种植体的核心前提，能保护种植体的初期稳定性。
3. 其他参考因素符合要求：年轻人骨代谢活跃，保留健康牙根更利于后续骨组织维护；牙根长度不短于6mm，可提供辅助支持力避免种植体松动；且经专科评估确认，保留牙根不会干扰种植体与牙槽骨的骨结合。
保留健康牙根的好处也特别明显，不仅能减少手术创伤，还能延缓牙槽骨吸收速度，维持口腔生理结构稳定，一定程度上也能降低治疗费用。
临床中多数种植牙实例需要拔除原有牙根，主要有以下几类核心指征：
1. 牙根存在感染隐患：如根尖周炎等慢性感染，残留牙根会成为细菌滋生的温床，炎症扩散会破坏种植体周围骨组织，大幅降低骨结合成功几率，甚至诱发种植体周围炎导致修复失败。这类牙根若不及时拔除，会直接威胁种植牙的远期成效。
2. 牙根松动或结构受损：牙根松动度达到Ⅱ度及以上，意味着牙根与牙槽骨的连接已重度受损，无法提供任何支持力；或牙根出现折裂、龋坏达根长2/3以上、外伤纵裂等结构性损伤，这类牙根已丧失生理功能，保留只会占据种植空间，影响种植体植入的角度与深度精度。
3. 牙槽骨条件不足：若牙槽骨高度低于8mm或宽度过窄，无法同时容纳天然牙根与种植体，强行保留会导致种植体初期稳定性不足，后续松动风险显著增加，这种情况下必须拔除牙根，必要时还需进行骨增量手术。
4. 全身风险因素影响：长期吸烟、糖尿病患者，尼古丁会抑制牙槽骨血供，糖尿病会降低组织愈合能力，这类人群若保留受损牙根，感染与骨吸收的概率会提升30%以上，为了保护种植成功几率，通常建议拔除受损牙根后再进行种植。
如果必须拔除牙根，患者也无需过度担心，临床有成熟的衔接流程来保护种植成效，具体步骤如下：
1. 小创伤拔牙操作：采用专用器械减少对周围骨组织的创伤，避免牙槽骨因拔牙出现过度吸收，这是保护后续种植骨量的关键第一步。
2. 完全清创处理：清除牙根周围的感染组织与肉芽，必要时使用抗菌药物局部处理，确保骨窝内无残留病原体，为后续骨愈合打下基础，降低术后感染风险。
3. 骨愈合等待周期：拔牙后通常需3-6个月完成初步骨改建，年轻人、骨质代谢正常者愈合较快（约3个月），老年人、糖尿病患者或骨质疏松者，愈合周期可能延长至6-8个月，需通过影像学检查确认骨密度达标后再开展种植。
4. 骨增量辅助修复：若拔牙后骨量不足，需在拔牙同期或愈合期间进行引导骨再生术、人工骨粉填充等，改善牙槽骨的高度与宽度，为种植体提供充足支持，这一步会根据骨量缺失情况增加相应的治疗费用。
5. 精细植入种植体：根据拔牙后骨窝的形态精细适配种植体，利用新生骨组织的可塑性提升种植体初期稳定性，纯钛或钛合金材质的种植体凭借优异生物相容性，可促进成骨细胞附着，加速骨结合进程。
此外，若满足即刻种植条件（牙根无感染、拔后骨壁缺损≤3mm、牙龈为厚型等），拔完牙根可立即植入种植体，既能缩短治疗周期，还能有效预防牙槽骨萎缩，这种情况下的费用会包含即刻种植的专项操作费用。
特别多患者关心“做种植牙需要拔牙根吗多少钱”，其实拔牙根的费用和种植牙的费用是分开计算的，且会因地区、医院级别、牙根情况、种植方案不同而有差异。
拔牙根的费用：简单的残根拔除费用通常在几百元左右，如果是难度较大的残根（如折裂根、埋入较深的牙根），可能需要一千元以上，若涉及清创、骨组织处理，费用会相应增加。
种植牙的费用：种植牙的整体费用从几千元到上万元不等，主要取决于种植体品牌、基台、牙冠的材质，以及是否需要骨增量、即刻种植等附加操作。如果能保留天然牙根，可能无需骨增量，费用会相对低一些；若必须拔牙根且需要骨增量，费用则会有所上升。
还有患者问“种植牙需要把牙齿拔掉吗”，如果是还能保留的健康牙齿，医生通常会建议保留，只有牙齿无法保留（如重度龋坏、松动）时，才会考虑拔除后种植；而对于只剩牙根的情况，就需要评估牙根的保留价值，再决定是否拔除。
综上，“做种植牙需要拔牙根吗”“种植牙需不需要拔牙根”这类问题，确实没有统一答案，核心还是要回到天然牙根健康状态、牙槽骨适配条件与个性化种植方案这三个关键点上。能保留健康牙根时，尽量保留，不仅能减少创伤，还能维护口腔生理结构；必须拔除牙根时，也无需焦虑，通过规范的临床衔接流程，同样能获得稳定的种植成效。
建议打算做种植牙的患者，先到正规口腔医疗机构进行全方面的口腔检查（如口腔CT、牙髓活力测试等），让医生评估牙根、牙槽骨及全身健康状况，再确定是否需要拔牙根，以及对应的种植方案和费用。同时，要注意术后的口腔护理，戒烟控糖，定期复查，才能保护种植牙的长期使用寿命。
